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生年月日(必須)
西暦 年  月  日生まれ
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男性女性
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勤務先(必須)※注1
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勤務先 都道府県(必須)
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専門研修受講選択(必須)※注2
基本研修受講有無(必須)※注3
従事している業務内容 ※注4

例:地域子育て支援拠点事業、保育所における主任保育士業務
見学実習 ※注5
現任園指定園(追って学院にて決定)
※募集要項ページの10をご参照ください。
保有資格
保育士社会福祉士幼稚園教諭その他
備考欄

基本研修は、保育士 ・ 社会福祉士 ・ 幼稚園教諭等の有資格者は免除が可能です。免除希望者は備考欄に保有資格及び登録番号をご記入ください。
以前の研修ですでに基本研修、専門研修の一部を修了している方も免除が可能です。備考欄に「基本研修受講済み」または「一部科目修了済み」とご記入ください。

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